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Checklist do Exame Físico Neurológico: O Guia Rápido que Você Precisa no Bolso

Para muitos estudantes de medicina e até para médicos residentes, o exame neurológico pode ser intimidante. São tantos pares cranianos, reflexos, testes de sensibilidade e manobras que é fácil se sentir perdido ou com medo de esquecer um passo crucial.

A verdade é que a complexidade desaparece quando abordamos o exame de forma sistemática.

O segredo não é a memorização pura, mas sim a criação de um roteiro mental que garanta que todas as áreas sejam investigadas de forma lógica e completa. Para te ajudar nisso, criamos um checklist prático e direto ao ponto. Use-o para guiar seus atendimentos, estudar para provas ou simplesmente para ter uma referência rápida no bolso do jaleco.

A Estrutura em 5 Partes do Exame Neurológico

Organize seu exame nestes cinco grandes blocos para garantir uma avaliação completa e coerente.

1. Funções Mentais Superiores e Nível de Consciência

  • [ ] Nível de Consciência: Avaliar utilizando a Escala de Coma de Glasgow (ECG).
  • [ ] Orientação: O paciente está orientado no tempo (sabe dia, mês, ano?) e no espaço (sabe onde está?)?
  • [ ] Linguagem: Avaliar a compreensão (pede para executar um comando), nomeação (mostra um objeto e pergunta o nome) e repetição (pede para repetir uma frase).
  • [ ] Memória: Testar memória recente (pede para decorar 3 palavras e perguntar após 5 minutos) e remota (pergunta sobre fatos conhecidos da vida do paciente).

2. Pares Cranianos (I ao XII)

  • [ ] I (Olfatório): Testar a olfação com substâncias conhecidas (café, cravo), uma narina de cada vez.
  • [ ] II (Óptico): Acuidade visual, campimetria de confrontação e fundoscopia.
  • [ ] III, IV, VI (Oculomotor, Troclear, Abducente): Movimentação ocular extrínseca (pedir para seguir o dedo), avaliação de pupilas (simetria, fotorreação direta e consensual).
  • [ ] V (Trigêmeo): Parte motora (palpar masseter e temporal durante a mastigação) e sensitiva (testar sensibilidade tátil e dolorosa nos 3 ramos da face). Reflexo córneo-palpebral.
  • [ ] VII (Facial): Avaliar a mímica facial (pedir para sorrir, mostrar os dentes, fechar os olhos com força, enrugar a testa).
  • [ ] VIII (Vestibulococlear): Ramo coclear (teste do sussurro, Rinne e Weber). Ramo vestibular (pesquisa de nistagmo).
  • [ ] IX, X (Glossofaríngeo, Vago): Avaliar a elevação do palato mole (pedir para dizer “Ahh”) e o reflexo do vômito.
  • [ ] XI (Acessório): Testar a força dos músculos trapézio (elevar os ombros contra resistência) e esternocleidomastoideo (virar a cabeça contra resistência).
  • [ ] XII (Hipoglosso): Inspecionar a língua em busca de atrofias ou fasciculações e testar a força (pedir para empurrar a bochecha com a língua).

3. Sistema Motor

  • [ ] Inspeção: Procurar por assimetrias, atrofias musculares ou movimentos involuntários.
  • [ ] Força Muscular: Testar os principais grupos musculares de membros superiores e inferiores, graduando de 0 a 5.
  • [ ] Tônus Muscular: Avaliar a resistência ao movimento passivo das articulações (pesquisa de flacidez ou espasticidade).
  • [ ] Reflexos Profundos: Testar bicipital, tricipital, estilorradial, patelar e aquileu. Graduar de 0 a 4.
  • [ ] Coordenação: Manobras index-nariz, calcanhar-joelho.
  • [ ] Marcha: Observar o paciente caminhando normalmente, na ponta dos pés e nos calcanhares.

4. Sistema Sensorial

  • [ ] Sensibilidade Superficial: Tátil (algodão) e dolorosa (objeto pontiagudo rombo).
  • [ ] Sensibilidade Profunda: Vibratória (diapasão) e cinético-postural (propriocepção).

5. Sinais Meníngeos

  • [ ] Rigidez de Nuca: Testar a resistência à flexão passiva do pescoço.
  • [ ] Sinal de Kernig: Resistência e dor à extensão do joelho com a coxa flexionada.
  • [ ] Sinal de Brudzinski: Flexão involuntária dos joelhos ao se flexionar o pescoço do paciente.

Como Ter Esse Checklist (e Muitos Outros) Sempre à Mão?

Você pode tirar um print desta página ou até mesmo imprimir este guia. É um ótimo começo para criar uma rotina. Mas, na prática, carregar papéis ou procurar fotos no celular durante o atendimento não é o ideal.

E se esse checklist estivesse integrado diretamente na sua ferramenta de documentação, de forma inteligente e interativa?

É exatamente assim que o módulo de Exame Físico do MedNotes funciona. Nós transformamos este roteiro em uma ferramenta de cliques. Com nosso sistema de “Exame Normal”, você pode descrever um exame neurológico sem alterações em segundos, e então se dedicar a detalhar apenas os achados positivos.

Isso significa:

  • Segurança: A estrutura da plataforma garante que você não pule nenhuma etapa importante.
  • Velocidade: Você documenta de forma completa em uma fração do tempo que levaria digitando.
  • Profissionalismo: Seus registros ficam perfeitamente organizados e claros.

Conclusão

O exame neurológico perde o “fator intimidador” quando você o encara com um sistema. Use este checklist para construir sua confiança e garantir que seus atendimentos sejam sempre completos. E quando estiver pronto para aliar seu conhecimento a uma ferramenta que potencializa sua eficiência, saiba que a tecnologia está ao seu lado.

Quer parar de decorar e começar a documentar de forma inteligente? Explore as funcionalidades do MedNotes e veja como simplificamos o exame físico para você!